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五脏生成篇

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发表时间:2020-03-24 19:10作者:刘凯来源:中国江西同乡网网址:http://www.zgjxtxh.com

【原文】

  心之合,脉也,其荣、色也,其主肾也。肺之合、皮也,其荣、毛也,其主心也。肝之合、筋也,其荣、爪也,其主肺也。脾之合、肉也,其荣、唇也,其主肝也。肾之合、骨也,其荣、发也,其主牌也。

  是故多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝朡而唇揭;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲成此五味之所合也。

  五脏之气,故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如虾血者死自如枯骨者死,此五色之见死也。

  青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,自如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以编裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实,生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。

  色味当五脏;白当肺、辛,赤当心、苦,青当肝、酸,黄当脾、甘,黑当肾、成。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。

  诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四支八溪之朝夕也。

  故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。人有大谷十二分,小豁三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。

  诊病之始,五决为纪。欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则人肾。徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。腹满䐜胀,支鬲胠胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。心头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。

  夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉,可以指别。五脏之象,可以类推。五脏相音,可以意识。五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤,脉之至也,喘而坚,诊曰:有积气在中,时害于食,名曰心痹;得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名目肺,寒热;得之醉而使内也。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支脑,名曰肝痹;得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。黄,脉之至也,大而虚、有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法;得之疾使四支,汗出当风。黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹:得之沐浴清水而卧。

  凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。


【解读】

  心脏的配合者是脉,荣华表现于面部色泽,它的制约者是肾。肺脏的配合者是皮,荣华表现于毛,它的制约者是心。肝脏的配合者是筋,荣华表现于爪甲,它的制约者是肺。脾脏相配合的是肉,荣华表现于唇,它的制约者是肝。肾脏配合者是骨,荣华表現于发,它的制约者是牌。

  所以多吃咸味的东西,会使血脉凝滞,而面上无光;多吃苦味的东西,会使皮肤干燥而毛发脱落;多吃辛味的东西,会使筋挛拘而爪甲枯槁;多吃酸味的东西,会使肉坚厚而唇缩;多吃甜味的东西,会使骨骼发生疼痛而头发脱落。这是为五味偏食的情况。所以心喜欢苦味,肺喜欢辛味,肝喜欢酸味,脾喜欢甜味,肾喜欢咸味。这就是五味与五脏的和合谐调。

  面色出现青如死草,枯暗无华的,为死症。出现黄如枳实的,为死症;出现黑知烟灰的,为死症;出现红如凝血的,为死症;出现白如枯骨的,为死症。这是五色中表现为死症的情况。

  面色青如翠鸟的羽毛,主生;红如鸡冠的,主生;黄如蟹腹的,主生;白知猪脂的,主生;黑如乌鸦毛的,主生。这是五色中表现有生机而预后良好的情况。心有生机,其面色就象细白的薄绢裹着朱砂;肺有生机,面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸:肝有生机,面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸;脾有生机,面色就象细白的薄绢着栝萎实;肾有生机,面色就象细白的薄绢裹着紫色的丝绸。这些都是五脏的生机显露于外的荣华。

  色与五脏相合:白配肺脏和辛味,赤配心脏和苦味,青色配肝脏和酸味,黄色配脾脏和甜味,黑色肾脏和咸味。所以白色又合于皮,赤色又合于脉,青色又合于筋,黄色又合于肉,黑色又合于骨。

  各条脉絡,都属于目,而诸髓都属于脑,诸筋都属于骨节,诸血都属于心,诸气都属于肺。同时,气血的运行则朝夕来往,不离于四肢八溪的部位。

  所以当人睡眠时,血归藏于肝,肝得血而濡养于目,则能视物;足得血之濡系,就能行走;手掌得血之濡,就能握物;手指得血之濡养,就能拿取。如果刚刚睡醒就外出受风,血液的循行就要凝滞,凝于肌肤的,发生痹证;凝于经脉的,发生气血运行的滞湿;凝于足部的,该部发生厥冷。这三种情况,都是由于气血的运行不能返回组织间的孔穴之处,所以造成痹厥等症。全身有大谷十二处,小溪三百五十四处,这里面减除了十二脏腑各自的俞穴数目。这些都是卫气留止的地方,也是邪气客居之所。治病时,可循着这些部位施以针石,以祛除邪气。

  诊病的根本,要以五决为纲纪。想要了解疾病的关键,必先确定病变的原因。所谓五决,就是五脏之脉,以此诊病,即可决断病本的所在。比如头痛等巅顶部位的疾患,属于下虚上实的,病变在足少阴和足太阳经,病甚的,可内传于肾。头晕眼花,身体摇动,目暗耳聋,属下实上虚的,病变在足少阳和足厥阴经,病甚的,可内传于肝。腹满膜胀,支撑胸膈胁肋,属于下部逆气上犯的,病变在足太阴和足阳明经。咳嗽气喘,气机逆乱于胸中,病变在手阳明和手太阳经。心颂头痛,胸隔不适的,病变在手太阳和手少阴经。

  脉搏的小大滑涩浮沉等表象,可以凭手指来分别。五脏的气象,可以类推。察听五脏的音声反应,可以意会到很多。五色虽然精微,可以用眼来观察。在诊断中如能做到把气色与脉搏参合起来分析,就万无一失了。如果面上现出赤色,脉搏又躁坚,诊斷为病气积聚在腹中,常常坊碍饮食,这种病叫做心痹;它的致病原国,是过于思虑,伤了心气,病邪乘虚而入。如果面上出现白色,同时脉将又躁数浮,上虚下实,这是病气积聚在胸中,喘而且虚惊,这种病叫做肺痹;致病的原因,是由于寒热,并在醉后入房。如果面上出现青色,同时脉搏长而弦,并且左右弹指,这是病气积在心下,撑拄两胠,这种病叫做肝痹;致病原因是因为受了寒湿,所以病理机转和疝气一样,并有腰痛、足冷、头痛等症状。如果面上出现黄色,同时脉搏大而虚,这是病气积腹,自觉有逆气,这种病叫做厥疝;女子同样有这种情况,致病原因是由于四肢过劳,出汗后受了风的侵袭。如果面上出现黑色,同时下部脉坚而大,这是病气积在小腹和前阴,这种病叫做肾痹;它的致病原因,是用凉水沐溶后就睡觉。

  大凡观察五色,面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、皆为不死,因面带黄色,是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的,皆为死亡之征象,因面无黄色,是土气已敗。


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文章分类: 黄帝内经
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