收藏本站
我的资料
   
查看手机网站
其他帐号登录: 注册 登录
中国江西同乡网

疟病脉证并治

 二维码 63
发表时间:2020-03-26 11:28作者:刘凯来源:中国江西同乡网网址:http://www.zgjxtxh.cn

一、疟病主脉与治则

  师曰:疟脉自弦,弦数者多热;弦避者多寒。弦小紧者下之瘥,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。


【译文】

  老师说:疟病多见弦脉。如果弦而兼数,其病热重;弦而兼迟,其病寒重。疟病若见脉弦小紧的,可用攻下法;脉弦而迟的,可用温法;脉弦而紧的,可用汗法,亦可用针灸方法治疗;脉浮而大的,可用吐法;脉弦而数的,多为热盛,可用饮食调理控制其发展。


【解读】

  由于疟邪涉少阳,而弦脉为少阳的主脉,所以原文指出“疟脉自弦”,表明弦亦是疟病的主脉。但因体质有阴阳强弱之偏,感邪有轻重与兼挟之异,故疟而数者,多表示热偏盛;脉弦而迟者,则为寒偏重。脉弦小紧者,为邪结在里,可酌用攻下法,以祛除实邪,邪去则病愈。脉弦而迟者,为里有寒,可用温法;脉弦而紧者,是表有寒,可用汗法,亦可用针灸,以发散表寒;脉浮而大者,为邪偏于上,可用吐法;脉弦而数者,为里热偏,热盛能生风,故称“风发也”。热盛易伤津,故除药物治疗外,还可的酌情配合饮食调理,如选用梨汁、甘蔗、藕汁、西瓜汁等甘寒之品,以生津清热,加强药物的功效。


二、 证治

      (一)疟母(鳖甲煎丸 证)

  病疟,以月一日发,当以十五日愈,设不瘥,当月尽解;如其不瘥,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎九。


【译文】

  疟病如果是阴历初一发病的,经过治疗,一般在十五天时就应痊意。如果经过十五天还未愈,那么,到一个月亦应该痊愈了。假如经过三十天,疟病仍然未愈的,又称作什么病呢?老师回答说:这是由于病久正衰,疟邪与痰瘀互结于胁下,形成了瘕块,称为疟母。应当抓紧时间治疗,可选用鳖甲煎丸。


【解读】

  本条讨论了三个问题。

      (1)关于疟病的预后,认为主要与人体正气的强弱有关。原文通过列举时气的变更影响人体正气的盛衰变化,来判断疟病的预后。这是因为古人认为五日为一候,三候为一节气。自然气候的变化与人息息相关,随着节气的更移,人身的营卫气血亦随之不断地更新、充沛。正气旺盛,则可祛邪外出,故病当愈。对原文的“十五日”、“当月”等具体的数字,我们不必拘泥,着重领会其重視正气的思想,及早治疗。

      (2)疟母的形成,与病久正衰,疟邪不解有关。由于误治或失治,疟病经久不愈,反复发作,导致正气渐虚;疟邪不去,影响气血的运行,日久可形成痰瘀,疟邪与痰瘀互结,聚于胁下,便形成症块,这称为疟母。

      (3)疟母的治疗:从其形成过程可以看出,疟母是正虚邪实之证,若不及时治疗,则疟邪与痰瘀锢结难解,正气日损、恐有他变,所以应当“急治之”。根据《素同·至真要大论》“坚者削之”及首篇“随其所得而攻之”的宗旨,予鳖甲煎丸扶正祛邪,软坚化痰,活血化瘀。

  该征的主要脉症:胁下有痞块,寒热阵作,或疼痛,或拒按,处不移,按之不动,肌肉消瘦,饮食不振,或困倦,或四肢无力,女子月经闭而不行,舌紫有瘀点或瘀斑,脉涩或沉。

  病机:疟邪、瘀浊、痰热搏结胁下而成疟母

  治法:扶正搜邪,软坚散结,逐瘀通络,涤痰消症。

  主方:鳖甲煎丸方

  鳖甲十二分(炙)、乌扇三分(烧)、黄芩三分、柴胡六分、鼠妇三分(熬)、干姜三分、大黄三分、芍药五分、桂枝五分、等雳一分(熬)、石韦三分(去毛)、厚朴三分牲、丹五分(去心)、瞿麦二分、常藏三分、半夏一分、人参一分、虫五分(熬)、阿胶三分(炙)、蜂窠四分(炙)、赤硝十ニ分、蜣螂六分(熬)、桃仁二分。

  上二十三味为末。取煅灶(zao)下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,虫五分,无鼠妇、赤硝二味,以鳖甲煎和诸药为丸。

  重用鳖甲为君,软坚消症。邪结气分者,用大黄、芍药、虫(士鳖虫)、桃仁、赤硝(硝石)、牡丹、鼠妇(地虱婆)、紫葳(凌霄花)、蜂窠、蜣螂攻消血结,逐瘀化症为臣。邪结气分者,用厚朴、石韦、瞿麦、乌扇(射干)等下气利小便;葶苈、半夏涤痰消瘕,六药为佐。调寒热,和阴阳,有黄芩、干姜;通营卫则用桂枝、柴胡;益气血,又有人参、阿胶;煅灶下灰之温,清酒之热,亦助鳖甲消症散结之功, 诸药为使。鱉甲煎丸药共25味,为丸服者,取其峻药缓攻,逐渐消磨症瘕,使疟邪尽去而不伤正。



      (二)、瘅疟

  师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅(dan)疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,今人消铄脱肉。


【译文】

  老师说:素体阴虚阳盛之人,患疟病则阴液愈亏而阳热偏盛,故表现为高热、短气、烦闷不适,手足发热时时想呕,这称为瘅(dan)疟。其症高热而恶寒不明显,是由于邪热内伏于心,外留于肌肉之间的缘故,日久则使人体的肌肉消损。


【解读】

  本条原文源出《素问・疟论》。“阴气孤绝,阳气独发”是言瘅疟的成因与阴津亏虚,阳热亢盛的体质有关。瘅,热也。“邪气内藏于心,外舍分肉之间”是指其病机为邪热充斥人体的表里内外;故导致下列诸症。邪热炽盛,故但热不寒;壮火食气,所以少气;邪热内扰胸中,则心中烦闷不舒;四肢为诸阳之本,阳热亢盛,故手足发热。邪热扰胃,胃失和降,故时时欲呕。由于热盛,阴伤液耗,所以病人肌肉消损。


      (三)、温疟(白虎加桂枝汤证)

  温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。


【译文】

  温疟患者。其脉象与正常人的平脉差不多,全身发热而恶寒较轻。关节疼痛剧烈,时时呕吐,用白虎加桂枝汤治疗。


【解读】

  对温疟病人其脉如平。后世有几种不同的看法:一种认为脉不弦,但亦非常人平脉,如《金匮要略指难》;一种认为如平常疟病患者脉象,即弦脉,如《金匮要略方论本义》;一种为指脉如平常人,如《金匮要略心典》。根据临床上温疟发作时脉多见弦数,而未发及发病之后,脉多和缓如常人,故对“其脉如平”宜活看。原文“无寒”实指无明显里寒,从“骨节疼烦”一症及用本方“温服”、“汗出愈”的方后注可以证明,本证是表证兼微寒。本证里热重而微恶寒。寒束肌表,故骨节疼痛剧烈;邪热犯胃,则时时呕吐。当用清热解表法治疗,方选白虎加桂枝汤。

  该征的主要脉症:身无寒但热,时有壮热,汗出,头痛,关节疼痛或红肿,遇热则甚,时呕,心烦胸热,口干口渴,舌红,苔黄,脉弦数。

  病机:内热炽盛,兼感表寒。

  治法:清热生津,解肌发表(通络)。

  主方:白虎加桂枝汤方

  知母六两,甘草二两(灸)、石膏ー斤、粳米二合、桂枝(去皮)三两。

  以上五味药,共为粗末,每次取五钱ヒ,水一盏半,煎至八分,去药渣,温服,使汗出则愈。

  方中知母清热除频,善治温疟,并滋阴润燥而和关节。桂枝辛温解肌和营卫,使温疟之邪向外透达,并通畅关节而利血脉,受知母所制,透达温疟而不助邪热,通达关节而不益热,更能引知母入于肌肤、关节而清热。石膏辛寒,辛可透达肌肤骨节之热外散,寒可清泻邪热与知母相用,通络使邪热向外透达,与桂枝相用,清热之中以调和营卫。粳米顾护正气以驱邪,兼防寒凉太过,以免寒伤中气。甘草益气,与粳米相用,顾护正气,并调和诸药。诸药相伍,共奏解肌调营、清热通络之效 。

  注意事项:

  本方禁用于寒疟;风寒湿痹者亦慎用。


      (四)、牝疟(蜀漆散证)

  疟多寒者,名曰北疟,蜀散主之。


【译文】

  疟病发作时,寒多热少者,称为牝疟,用蜀漆散主治。


【解读】

  疟病虽然以寒热往来为特点,但由于体质因素,故疟病塞热轻重可有不同。素体阴虚、热盛之人,感邪后易从阳化热化燥,所以其热偏重,如温疟、瘅疟即属此类;素体阳虚偏寒之人,感邪后易从阴化寒,故其寒偏重,牝疟即为此类。本条赵本原作“牡疟”,据《外台秘要》引《伤寒论》原文改。原文称本证“多寒”,既包括了病机上以寒为主,亦指症状上寒多热少。寒属阴,牝,本指雌性鸟兽,亦属阴,故本证以牝疟名之。究其所成,乃因素体阳虚,兼痰饮阻遏,致阳气不能外达,留于阴分者多,而并于阳分者少。故以祛痰通阳截疟为法,用蜀漆散治疗。

  该征的主要脉症:发热恶寒,寒多热少,汗出则热解,胸闷、脘痞、神疲体倦,全身酸困,口中和,苔腻或黄,脉弦迟。

  病机:疟邪留伏,痰涎壅盛,阻遏阳气。

  治法:祛痰截疟,助阳镇逆

  主方:蜀漆散方

  蜀漆(洗去腥)、云母(烧二日夜)、龙骨等份。

  以上三味,研为细末。未发作前以将本服半钱比。温疟加蜀漆半份,临发时服一钱匕。但应用本方时要注意法度,在疟病未发作前二小时服药一次,因为未发之煎疟邪伏而不起,乘势先攻,助正气以祛邪,邪气易消,能事半而功倍;过时则症邪相结,发作更总甚,邪气彰著,攻之失时,邪气难却,反伤正气。

  注意事项:

  本方需在疟病发作之前使用才有效。


上一篇中风
下一篇阴阳毒病
文章分类: 金匮要略
分享到:
文章附图

王恩芳,字秋阳,1943年出生于山东金乡县。师从当代著名美术艺术家柯大先先生和军旅书法家吴颖华先生,受益颇深......

文章附图

耿俊岭,1959年生于辽宁省黑山县。1980年锦州第二师范美术专业毕业。师从外祖父国画家莫名,师承画雪独家技法.....

文章附图

尹逊元,1942年出生于山东省济宁。1958年入伍,1984年转业后在济宁市农科院任副院长。现为济宁市书画研究会副会长........

文章附图

任驰,斋名(啸风堂,墨石斋),美专毕业。现为北京中联科教育研究中心研究员,上海行知书画院常务理事、画师,上海收.....

文章附图

周高福,号农人斋主人,1961年3月生,江西临川人。本科毕业,1980年11月入伍,2005年团级军官转业,福建省江西商会秘书长,国家一级美术师,福建省美术家协会会员,东方艺术天地艺术顾问,军旅书画家.

文章附图

桦跃,1956年出生于辽宁兴城,现定居北京。幼年时期就充分展现了绘画天分,8岁时与现代书画家赵春山一起拜当代工笔画...

文章附图

贾红甫,字浩然,号神后农人,1967年生于河南省禹州市,现定居于北京,系中国著名书法家,收藏家,古玩艺术品鉴定......

文章附图

吴东魁,1956年出生于山东菏泽,自幼醋爱艺术,跟随母亲学剪纸。上小学期间,美术成绩尤为突出。课本中的插图、画面使...

文章附图

郭浩艺,号狂人。中国美术家协会会员,国家一级美术师,香港美术家协会会员,中国国画艺术研究院副院长、中南书画院荣....

文章附图

曾红梅 ,女,1969年出生于湖北监利。自幼酷爱丹青,先后师从著名画家颜昌荣、李元瑞导师,著名画家赵春秋先生........

文章附图

余立小,男,汉族,1978年7月出生于江西省上饶市余干县梅港乡寨上村,号餘墨轩轩主。自幼酷爱书画艺术,因家庭条......

文章附图

陈大鹏,号(泼墨先生)半山草堂主人,原籍山东菏泽,汉族。国家一级美术师;中国书画研究院常务理事;中国美术家名人堂花...

文章附图

朱日曼,原名立满,立漫,化名朱谩。1966年生于江西省余干县梅港乡寨上村,山怒画屋主人。1998年毕业于上海中.......

文章附图

邵琦,书斋名"渠宜书屋",一九六三年出生于上海,毕业于华东师范大学中文系;美术史学教授、研究生导师;上海美术家.......

文章附图

刘志令,字治灵,号火砚堂主。1961 年出生于黑龙江省伊春市,祖籍山东阳谷,现定居北京。系山东省美术家协会会员,中...

文章附图

向楚炎,1949年生于湖南,早年师从于湖南著名画家陈惠生老师硏习工笔花鸟画。求学毕业于湖南省轻工业高等专科学校......

文章附图

高传强,丙申年,字一山,1966年出生于山东泰安,现居住北京,中华炎黄书画研究院名誉院长,中国书法家协会会员.......

文章附图

张国强,斋号松雲石,1951年生于河南省平顶山市郏县,现定居北京。自幼酷爱绘画成痴,1975年在郏县文化馆搞美.......

文章附图

卢世亮,斋号旭元雨声,1956年出生,河北省沧州市青县人。中国人民大学艺术学院高研班毕业,系中国书画家协会理事......

文章附图

聂义斌,1943年出生,河北省石家庄人。毕业于天津市美术学院绘画系,1962年入伍,曾任原沈阳军区政治部文艺创.......

文章附图

江治安,字江山,江西余干县人,1947年生,大学文化。系中国国画家协会理事,中国名家书画研究会副理事长.......

文章附图

杨铁巨,字振山,1953年出生于西安,毕业于中国书画函授大学,现为陕西省美协会员,西安中国画院画家,省书画艺术.......

文章附图

杨康健,1954出生,号九龙斋主,现居住上海,自幼在无锡九里河畔长大,自幼酷爱绘画。17岁拜(中国美协会员、国家一级美术师、苏州美术馆馆长)王勉.....

文章附图

尹麦清,字一白,1966年出生,湖南湘潭人,现定居北京。国家一级美术师,为中国国画艺术研究院副院长,香港美术家.....

文章附图

张喜来,1957年生于北京,斋号抱雪。自幼酷爱书画艺术,1985年参加中国书画函授大学学习,师从王成喜、吕鑫。以写...

文章附图

郭祥英,1943年出生于山东嘉祥。自幼喜爱绘画,曾跟济宁大学美术系教授学习花鸟画多年。后来专攻梅、竹.......

文章附图

黄海华,字醉墨,斋号,隐书斋。1974年出生于江西余干。现为中央美术学院中国画创作高级研修班画家、中国书画艺术......

文章附图

张弛,1958年出生于江西余干县,中央国家机关书法家协会会员,中外名流书画院艺术顾问,中国铁路文联会员,高级经济师....

文章附图

张则清,1956年出生,湖北省荆州市人。中国书画家协会会员;湖北省书法家协会会员;荆州市书法家协会会员.......

文章附图

何流,字远帆,号枫港布衣,原名何增胜。1956年2月生于余干,江西省人文书画院院长,华中师范大学书法本科毕业。中国书法家协会会员.....

文章附图

赵文斌,1957年12月出生于湖北监利县,斋号墨醉堂,清水堂。中国书法协会会员,中国老年书画研究会创作研究员......

文章附图

吴承俭,笔名墨寒,号静心斋。1954年出生,江西余干人。1973年高中毕业,1975年元月应征入伍,现为江西省书法家协会会员......

文章附图

陈盛发,1957年6月出生于湖北省监利县,高级经济师。1992年毕业于湖北省经济管理干部学院,现为湖北省书法家协会会员.......

文章附图

陈亦峰,字大愚,山东曹州人士,现定居北京通州。自幼与书画结缘,临摹众多名家作品,尤其以霍春阳为主。天津美院进修,后跟随霍春阳先生学习三年......

文章附图

王振建,字震健,号兰香斋主人。祖籍山东莒县,现为中国书法家协会会员、中国硬笔书法家协会会员、新华社书画院特聘书法家......

文章附图

朱磊,号清石居士,1973年出生于江苏泗洪,自幼喜爱绘画,淮安师范学院毕业,现为当代中国画彩墨研究会会员,江苏省花鸟研究会会员......

文章附图

何志远,1955年出生于山东滕州,现居住于北京。国家一级美术师、荣宝斋签约画家、茹古斋签约画家、文房四宝堂签约画家、北京华翰书画院院长、北京泰山画院院长、京城书画艺术研.......

文章附图

祁斌,1952年出生于江苏南京。现为中国美术家协会会员、中国彩墨研究院副主席、中国盆景艺术家协会会员、江苏省美术家协会会员、江苏省花鸟画研究员、研习中国花鸟画。

  讲乡情      助乡业
沟通感情   团结互爱
宣传政策   反映诉求
维护权益   敢为人先
 免责声明:本网凡“来源xxx非江西同乡网”的作品均转载自其它媒体,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞成其观点和对其真实性负责,如有版权或者其它问题可以联系我们及时处理! 
扫描添加微信投稿
 
 
扫描可添加网站编辑微信
公众号
 
 
 
 
ABUIABACGAAg1vTe3gUowJOuvQEwggI4ggI